產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理是處于脆弱和不穩(wěn)定的狀態(tài)，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的心理狀態(tài)又對其在產(chǎn)褥期的恢復(fù)和哺乳都有重要的影響。心理的變化、生理的不適、新生命的到來使產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理護(hù)理極為重要。
一、產(chǎn)褥期女性的行為態(tài)度
剛剛分娩的產(chǎn)婦，在整個(gè)十月懷胎及分娩后經(jīng)歷了不同的感情變化：高漲的熱情——希望——滿足感——幸福感——樂觀——壓抑——焦慮。理想與現(xiàn)實(shí)的沖擊使產(chǎn)婦經(jīng)歷了三個(gè)時(shí)期。
1、依賴期
分娩后的前三天，產(chǎn)婦表現(xiàn)出依賴的特性。較好的妊娠和分娩經(jīng)歷，足夠的產(chǎn)后休息和營養(yǎng)，較早、較多、較愉快地與嬰兒接觸都會(huì)有效幫助產(chǎn)婦較快進(jìn)入第二時(shí)期。其間，家人及護(hù)理人員的關(guān)心與幫助極為重要。
2、依賴——獨(dú)立期
產(chǎn)后3-14天，因?yàn)樯眢w從分娩的疲倦中逐漸恢復(fù)，使得對嬰兒的關(guān)心較為主動(dòng)。但由于親人之間關(guān)愛的被剝奪感及新生兒的護(hù)理使得產(chǎn)婦極度疲勞、情感壓抑。因此，護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)心產(chǎn)婦，做好嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理，耐心幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身體，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的感情并與他人交流等。這樣才能促進(jìn)產(chǎn)婦接納嬰兒、接納自己、平穩(wěn)情緒，順利度過這個(gè)時(shí)期。
3、獨(dú)立期
產(chǎn)后2周-1個(gè)月為新家庭的形成期。產(chǎn)婦和丈夫的興趣與需要的背離、事業(yè)心與家庭的背離、哺育嬰兒與承擔(dān)家務(wù)的重任、為人父母與夫妻關(guān)系的角色扮演等使夫妻都承受了更多的壓力。
二、產(chǎn)后抑郁癥
一般發(fā)生在產(chǎn)后第1天至第6周之間，以產(chǎn)后第1-10天為危險(xiǎn)期。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率高達(dá)75％，其中約10％的產(chǎn)婦病情會(huì)持續(xù)1年。
產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥表現(xiàn)為：身體不適、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、睡眠不安等，這些輕微的癥狀，可以通過心理調(diào)整慢慢恢復(fù)。但如果癥狀比較嚴(yán)重，甚至干擾日常生活和無法照看嬰兒，嚴(yán)重失眠、感到絕望和無助、沒有動(dòng)力、對自己和家庭失去興趣，有想要傷害嬰兒的沖動(dòng)，有的還有自殺傾向，趕快建議產(chǎn)婦去醫(yī)院找心理醫(yī)生治療。
1、原因
造成產(chǎn)后抑郁癥的因素有生理因素、心理因素及社會(huì)因素，其中社會(huì)因素及心理因素是主要因素。
① 生理因素：懷孕與分娩使得機(jī)體出現(xiàn)一系列生理、內(nèi)分泌、代謝、免疫過程等變化，因此引起的不適容易引起產(chǎn)后抑郁癥的產(chǎn)生。
② 心理因素：對母親角色的不適應(yīng)、對分娩經(jīng)過的承受能力及育兒工作的壓力所表現(xiàn)出的焦慮與強(qiáng)迫癥狀容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。
③ 社會(huì)因素：產(chǎn)后面臨的經(jīng)濟(jì)問題及嬰兒的養(yǎng)護(hù)與母親工作的矛盾，使得母親承受了較大的壓力，往往容易患有產(chǎn)后抑郁癥。
2、護(hù)理
對產(chǎn)后憂郁癥患者，家人和護(hù)理員都要予以充分的重視，對產(chǎn)婦倍加關(guān)懷，使產(chǎn)婦感覺寬慰，以幫助產(chǎn)婦順利度過這一特殊時(shí)期。對較嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥患者也可用藥物治療。
親人給予：
① 家庭氣氛：親人不能對生兒生女抱怨、指責(zé)，要愉快地接受孩子和關(guān)心產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)愉快的家庭環(huán)境。
② 丈夫關(guān)愛：分娩后丈夫最好能陪伴在產(chǎn)婦身邊，幫助產(chǎn)婦護(hù)理嬰兒。如幫助產(chǎn)婦給嬰兒洗澡、換尿布等。有些丈夫怕孩子哭影響自己的睡眠，夜間獨(dú)自到其他房間睡，這樣會(huì)使產(chǎn)婦覺得委屈，抑郁癥狀加重。對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的焦慮情緒丈夫應(yīng)給予理解，并避免與其發(fā)生沖突。
護(hù)理人員職責(zé)
護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦多交流溝通，注意了解產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)，將產(chǎn)婦異常情緒適時(shí)適當(dāng)?shù)馗嬷浼胰?，以取得產(chǎn)婦家人的支持與配合。具體來說：
① 護(hù)理人員入戶后應(yīng)先與產(chǎn)婦及其家屬溝通，并了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，以便在生活護(hù)理中能充分照顧產(chǎn)婦。
② 在整個(gè)護(hù)理過程中應(yīng)盡可能幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松。以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，多與產(chǎn)婦溝通，使產(chǎn)婦能說出自己的不快，并酌情進(jìn)行疏導(dǎo)。
③ 家人的關(guān)心和愛護(hù)是幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)后抑郁癥的重要因素。在整個(gè)溝通過程中護(hù)理人員應(yīng)注意說話方式，多以建議的方式把意見提供給家人及產(chǎn)婦，多征求他們的意見。
本文來源《醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化家政服務(wù)技術(shù)》
圖片來源：視覺中國
整理：張敏
審核：石華